{"id":886,"date":"2026-09-28T12:11:19","date_gmt":"2026-09-28T10:11:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/?page_id=886"},"modified":"2026-09-28T12:11:19","modified_gmt":"2026-09-28T10:11:19","slug":"lincidence-de-la-pneumopathie-interstitielle-chez-les-patients-souffrant-de-sclerodermie-systemique-incidence-facteurs-de-risque-et-implications-pronostiques-dans-une-analyse-de-cohor","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/lincidence-de-la-pneumopathie-interstitielle-chez-les-patients-souffrant-de-sclerodermie-systemique-incidence-facteurs-de-risque-et-implications-pronostiques-dans-une-analyse-de-cohor\/","title":{"rendered":"L\u2019incidence de la pneumopathie interstitielle chez les patients souffrant de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique\u00a0: incidence, facteurs de risque et implications pronostiques dans une analyse de cohorte EUSTAR"},"content":{"rendered":"\n

Introduction et objectifs de l\u2019\u00e9tude<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

La pneumopathie interstitielle diffuse (PID) entra\u00eene un risque significatif de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 chez les patients souffrant de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique (SSc). Sa fr\u00e9quence d\u00e9pendant du mode de d\u00e9pistage, est estim\u00e9e de 14 \u00e0 88%. L\u2019incidence exacte de la PID li\u00e9e \u00e0 la SSc apr\u00e8s une tomodensitom\u00e9trie de haute r\u00e9solution (HRCT) basale n\u00e9gative, n\u2019est que peu connue. Les auteurs ont cherch\u00e9 \u00e0 estimer l\u2019incidence des PID de novo, ses facteurs de risque, ainsi que son impact sur le pronostic.<\/p>\n\n\n\n

M\u00e9thodes<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les patients renseign\u00e9s dans la base de donn\u00e9es de la cohorte EUSTAR et class\u00e9s comme pr\u00e9sentant une SSc, en l\u2019absence de signes de PID sur les images en HRCT \u00e0 l\u2019inclusion et ayant au moins 1 visite de suivi avec une HRCT disponible, ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s. Les patients avec une hypertension pulmonaire \u00e9taient exclus, ainsi que ceux dont le statut tomodensitom\u00e9trique \u00e9tait inconnu. L\u2019incidence de la PID li\u00e9e \u00e0 la SSc \u00e9tait calcul\u00e9e comme un taux\/100 ann\u00e9es-personnes.<\/p>\n\n\n\n

Les facteurs de risque de progression et de mortalit\u00e9 associ\u00e9s des PID \u00e0 d\u00e9but r\u00e9cent ont \u00e9t\u00e9 choisis en fonction de la litt\u00e9rature et l\u2019opinion des experts. Les facteurs de risque de PID \u00e0 d\u00e9but r\u00e9cent, ainsi que son impact pronostique sur la progression et la mortalit\u00e9 des PID, ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s selon une analyse statistique adapt\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9sultats<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dans la base de donn\u00e9es EUSTAR, 11 601 patients ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s (Figure 1<\/strong>). Parmi eux, 6 270 (54,5%) pr\u00e9sentaient une PID pr\u00e9valente \u00e0 l\u2019inclusion. Parmi les 5 331 patients sans PID \u00e0 l\u2019inclusion, une nouvelle PID (cas incidents) est survenue chez 1075 cas (20,2%) sur un suivi m\u00e9dian de 3,8 (1,6-7,3) ans,<\/strong> avec un d\u00e9lai m\u00e9dian de d\u00e9tection de la PID de 3,23 ans (IC \u00e0 95% : 1,39-6,74) \u00e0 partir de la visite de r\u00e9f\u00e9rence. Ainsi, parmi les 5 331 patients avec un HRCT n\u00e9gatif \u00e0 l\u2019inclusion, l\u2019incidence des nouveaux cas de PID \u00e9tait de 3,83\/100 ann\u00e9es-personnes.<\/strong> Il y avait notamment une d\u00e9tection continue de nouvelles PID, cette derni\u00e8re pouvant apparaitre jusqu\u2019\u00e0 10 ans par rapport \u00e0 l\u2019inclusion. Les facteurs de risque d\u2019une survenue de PID comprenaient l\u2019\u00e2ge avanc\u00e9, le score de dyspn\u00e9e NYHA\u22652, la faiblesse musculaire, les marqueurs inflammatoires \u00e9lev\u00e9s et la pr\u00e9sence d\u2019anticorps anti-topoisom\u00e9rase 1 mais pas la dur\u00e9e de la maladie (Figure 2<\/strong>). Malgr\u00e9 un risque plus faible de progression de la PID par rapport aux cas de PID pr\u00e9valents, la PID incidente comportait toujours un risque accru de mortalit\u00e9, qui \u00e9tait presque deux fois sup\u00e9rieure \u00e0 celui des cas sans PID (HR, 1,94; IC \u00e0 95 %, 1,41-2,67), m\u00eame apr\u00e8s ajustement pour les facteurs de confusion..<\/p>\n\n\n\n

Conclusion<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les patients atteints de SSc doivent faire l\u2019objet d\u2019un d\u00e9pistage r\u00e9gulier apr\u00e8s un premier r\u00e9sultat n\u00e9gatif du scanner HRCT de base, en particulier devant les caract\u00e9ristiques \u00e0 haut risque de survenue d\u2019une nouvelle PID, compte tenu de son incidence et des cons\u00e9quences sur le pronostic.<\/p>\n\n\n\n

Message(s) cl\u00e9  <\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n