{"id":863,"date":"2026-09-02T11:15:37","date_gmt":"2026-09-02T09:15:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/?page_id=863"},"modified":"2026-09-02T11:15:37","modified_gmt":"2026-09-02T09:15:37","slug":"utilite-clinique-des-autoanticorps-dans-la-sclerodermie-systemique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/utilite-clinique-des-autoanticorps-dans-la-sclerodermie-systemique\/","title":{"rendered":"Utilit\u00e9 clinique des autoanticorps dans la Scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique."},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Veille bibliographique pour le site GFRS \u2013 R\u00e9sum\u00e9 par Brigitte GRANEL<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Article : <\/strong>Komura K (2025) The clinical utility of autoantibodies in systemic sclerosis: a review with a focus on cohort differences and standardization. Front. Immunol. 16:1691988. doi: 10.3389\/fimmu.2025.1691988<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Contexte&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique (ScS) est une pathologie cliniquement h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne. Les auto-anticorps sp\u00e9cifiques \u2013 anti-centrom\u00e8re (ACA), anti-topoisom\u00e9rase I (ATA\/Scl70), et anti-ARN polym\u00e9rase III (RNAP III) &#8211; sont au c\u0153ur de la classification et ont un r\u00f4le pr\u00e9dictif du risque d\u2019atteinte d\u2019organes. Au-del\u00e0 du pronostic, les auto-anticorps sp\u00e9cifiques de la ScS peuvent soutenir le diagnostic de la maladie, aux cot\u00e9s de la clinique, du bilan visc\u00e9ral (recherche d\u2019atteinte cardiaque et pulmonaire) et de la capillaroscopie, comme en t\u00e9moigne leur contribution dans les crit\u00e8res de classification ACR\/EULAR de 2013.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Objectif et M\u00e9thodes&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s\u2019agit d\u2019une revue narrative (2000\u2013ao\u00fbt 2025) sur la performance des essais&nbsp;; enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), immuno-essais en ligne (LIA), immunopr\u00e9cipitation (IP), et int\u00e9grant une interpr\u00e9tation des anticorps anti-nucl\u00e9aires (ANA) conforme \u00e0 l\u2019ICAP (<em>International Consensus on ANA Patterns<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 incluses si elles&nbsp;: impliquaient des cohortes de ScS humaines avec des donn\u00e9es s\u00e9rologiques ; comportaient des donn\u00e9es cliniques ou pronostiques en association aux auto-anticorps sp\u00e9cifiques ; et sp\u00e9cifiaient l\u2019origine g\u00e9ographique ou ethnique, le cas \u00e9ch\u00e9ant. Les auteurs ont donn\u00e9 la priorit\u00e9 aux \u00e9tudes de cohortes, multicentriques et \u00e9tudes utilisant des donn\u00e9es valid\u00e9es&nbsp;: ELISA, LIA et IP.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>R\u00e9sultats&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les ACA correspondent \u00e0 une forme cutan\u00e9e limit\u00e9e de ScS, \u00e0 une forme tr\u00e8s vasculaire (syndrome de Raynaud et ulc\u00e8res digitaux isch\u00e9miques), \u00e0 un risque plus faible de pneumopathie interstitielle diffuse (PID), <strong>mais \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019hypertension art\u00e9rielle pulmonaire (HTAP) de survenue tardive apr\u00e8s 5 \u00e0 10 ans de la maladie, d\u2019o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat du d\u00e9pistage annuel de l\u2019HTAP sur le tr\u00e8s long terme<\/strong>. L\u2019atteinte digestive est fr\u00e9quente (reflux, dysphagie), la calcinose aussi. Absence de risque de crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique ou de cancer.<\/li>\n\n\n\n<li>Les ATA correspondent le plus souvent \u00e0 une forme cutan\u00e9e diffuse, mais peuvent se voir aussi en cas de forme cutan\u00e9e limit\u00e9e. Le syndrome de Raynaud pr\u00e9c\u00e8de de peu l\u2019atteinte scl\u00e9rosante cutan\u00e9e, les ulc\u00e8res digitaux sont aussi pr\u00e9sents. C\u2019est dans cette forme que la scl\u00e9rose cutan\u00e9e est parfois rapidement progressive sur les 3 premi\u00e8res ann\u00e9es et que l\u2019on trouve le crissement des tendons. Les ATA sont des marqueurs d\u2019apparition\/progression de la PID, souvent de type pneumopathie interstitielle non sp\u00e9cifique (PINS). L\u2019atteinte cardiaque comprend la myocardite, et les troubles de la conduction ou du rythme. L\u2019hypertension pulmonaire peut \u00eatre secondaire \u00e0 la fibrose pulmonaire. Le risque de crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique est moindre qu\u2019avec la pr\u00e9sence des RNAP III, mais n\u2019est pas n\u00e9gligeable. L\u2019atteinte digestive est fr\u00e9quente aussi avec un risque de d\u00e9nutrition.<strong> Du fait de l\u2019atteinte pulmonaire responsable de morbidit\u00e9\/mortalit\u00e9, la surveillance clinique (dyspn\u00e9e, toux), EFR (tous les 3 \u00e0 6 mois pour les 3 premi\u00e8res ann\u00e9es) et scanner thoracique est recommand\u00e9e afin de ne pas manquer la mise sous traitement immunosuppresseur et\/ou anti fibrosant.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Les RNAP III sont associ\u00e9s \u00e0 une scl\u00e9rose rapide de la peau, \u00e0 la calcinose, et \u00e0 l\u2019arthrite inflammatoire. <strong>Ils sont associ\u00e9s \u00e0 un sur risque de crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique et de tumeur maligne synchrone (sein et h\u00e9matologique).<\/strong> L\u2019atteinte pulmonaire est moins \u00e9volutive que pour les ATA mais n\u2019est pas absente. <strong>Du fait du risque major\u00e9 de crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique, une surveillance de la pression art\u00e9rielle, la contre-indication \u00e0 de forte dose de cortisone ainsi que la mise imm\u00e9diate sous inhibiteur de l\u2019enzyme de conversion en cas de crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique est n\u00e9cessaire. La surveillance individuelle du cancer est \u00e0 porposer.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Les autres autoanticorps non classiques associ\u00e9s \u00e0 la ScS sont pr\u00e9sent\u00e9s dans la table 1 avec l\u2019aspect de leur fluorescence (ANA) et les tests immunologiques de confirmation.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une approche clinique et immunologique avec ANA (ICAP) + ELISA de base (ACA, ATA, RNAP III, U1 RNP) suivi d\u2019une confirmation LIA\/IP guid\u00e9e par l\u2019aspect des ANA, semble la plus efficace.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Conclusion&nbsp;:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les auto-anticorps sont une base diagnostique et pronostique pour la prise en charge de la ScS. Bien que leur r\u00f4le pathog\u00e8ne direct reste d\u00e9battu, ils sont sp\u00e9cifiques ou associ\u00e9s \u00e0 la ScS et continuent de servir de base clinique et d\u2019orienter le m\u00e9decin vers certains risques de complications visc\u00e9rales. Une strat\u00e9gie bas\u00e9e sur l\u2019aspect de la fluorescence nucl\u00e9aire des ANA et une confirmation par ELISA\/LIA\/IP permet le plus souvent la d\u00e9tection de l\u2019autoanticorps.<strong><br><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Table 1 enti\u00e8rement reproduite de l\u2019article<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>BP : blood pressure, GC : glucocorticoids, ILD&nbsp;: interstitial Lung disease, PAH&nbsp;: pulmonary arterial hypertension, PFT : pulmonary function tests, SCR : scleroderma renal crisis<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"606\" height=\"436\" src=\"https:\/\/www.sclerodermie.net\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-864\" srcset=\"https:\/\/www.sclerodermie.net\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image.png 606w, https:\/\/www.sclerodermie.net\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image-300x216.png 300w\" sizes=\"(max-width: 606px) 100vw, 606px\" \/><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Veille bibliographique pour le site GFRS \u2013 R\u00e9sum\u00e9 par Brigitte GRANEL Article : Komura K (2025) The clinical utility of autoantibodies in systemic sclerosis: a review with a focus on [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"class_list":["post-863","page","type-page","status-publish","hentry","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/863","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=863"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/863\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":865,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/863\/revisions\/865"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=863"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}