{"id":542,"date":"2025-05-16T09:58:18","date_gmt":"2025-05-16T07:58:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/?page_id=542"},"modified":"2025-05-16T09:58:18","modified_gmt":"2025-05-16T07:58:18","slug":"la-grossesse-chez-la-femme-atteinte-de-sclerodermie-systemique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/la-grossesse-chez-la-femme-atteinte-de-sclerodermie-systemique\/","title":{"rendered":"La grossesse chez la femme atteinte de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique"},"content":{"rendered":"\n

Par le Dr Claire De Moreuil<\/em><\/p>\n\n\n\n

Une grossesse est envisageable chez une femme atteinte de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique, mais il est pr\u00e9f\u00e9rable de r\u00e9aliser une consultation pr\u00e9-conceptionnelle avec son sp\u00e9cialiste r\u00e9f\u00e9rent avant de tomber enceinte, pour \u00e9valuer les risques pour soi, pour l\u2019enfant, les moyens de pr\u00e9vention m\u00e9dicamenteuse possibles et planifier un suivi m\u00e9dical rapproch\u00e9 pendant la grossesse et apr\u00e8s l\u2019accouchement.<\/p>\n\n\n\n

En effet, une grossesse chez une femme atteinte de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique est une grossesse \u00e0 risque, et doit \u00eatre planifi\u00e9e et suivie \u00e9troitement.<\/p>\n\n\n\n

Les risques pour la m\u00e8re sont en lien avec la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique.<\/p>\n\n\n\n

Si la femme pr\u00e9sente une atteinte cardiaque et ou pulmonaire \u00e9volu\u00e9e en lien avec la scl\u00e9rodermie (HTAP, pneumopathie interstitielle diffuse s\u00e9v\u00e8re) <\/a>avant la grossesse, il lui est d\u00e9conseill\u00e9 de tomber enceinte, car il existe un risque d\u2019aggravation de la pathologie cardio-pulmonaire pendant la grossesse, et que les m\u00e9dicaments prescrits, en particulier pour l\u2019HTAP, sont contre-indiqu\u00e9s pendant la grossesse.<\/p>\n\n\n\n

La femme atteinte de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique est \u00e9galement \u00e0 risque de complications vasculo-placentaires pendant la grossesse. Ces complications, li\u00e9es \u00e0 un probl\u00e8me de vascularisation du placenta, se manifestent soit par une pr\u00e9-\u00e9clampsie (apparition d\u2019une hypertension art\u00e9rielle et de prot\u00e9ines dans les urines chez la m\u00e8re +\/- apparition d\u2019oed\u00e8mes, de maux de t\u00eate, de flou visuel), soit par un retard de croissance intra-ut\u00e9rin (le f\u0153tus ne grossit pas suffisamment car n\u2019est pas bien aliment\u00e9 par le placenta malade). La survenue de ces pathologies peut \u00eatre pr\u00e9venue par la prise d\u2019aspirine \u00e0 faible dose (100 mg\/j par voie orale), d\u00e8s la fin du 3e<\/sup> mois de grossesse et jusqu\u2019\u00e0 35 semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e. Ces pathologies sont fr\u00e9quentes \u00e9galement en population g\u00e9n\u00e9rale et justifient une mesure de la tension art\u00e9rielle et une analyse d\u2019urines tous les mois \u00e0 partir de 20 semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e et jusqu\u2019\u00e0 la fin de la grossesse chez toutes les femmes enceintes. L\u2019\u00e9chographie obst\u00e9tricale r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 chaque trimestre de grossesse permet d\u2019\u00e9valuer la croissance du b\u00e9b\u00e9 et de voir si les art\u00e8res ut\u00e9rines qui vascularisent le placenta fonctionnent bien. Ces \u00e9chographies seront plus fr\u00e9quentes qu\u2019en population g\u00e9n\u00e9rale chez la femme enceinte atteinte de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique, \u00e0 partir du 2e<\/sup> trimestre de grossesse. <\/p>\n\n\n\n

Les formes de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique les plus \u00e0 risque pendant la grossesse sont les formes cutan\u00e9es diffuses <\/a>(lorsque la scl\u00e9rose de la peau est pr\u00e9sente au-dessus des coudes et\/ou au-dessus des genoux), surtout au cours des 5 premi\u00e8res ann\u00e9es suivant le diagnostic. Ainsi, les formes de scl\u00e9rodermie avec une atteinte cutan\u00e9e limit\u00e9e sont moins \u00e0 risque de complications pendant la grossesse.<\/p>\n\n\n\n

Avant de d\u00e9buter une grossesse, votre m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent vous proposera une \u00e9valuation nutritionnelle et vous proposera si besoin des suppl\u00e9ments vitaminiques et\/ou des compl\u00e9ments alimentaires. Il pourra \u00eatre \u00e9galement n\u00e9cessaire de fractionner vos repas en plusieurs petits repas pour pouvoir prendre le poids n\u00e9cessaire pour une bonne croissance de votre b\u00e9b\u00e9, tout en r\u00e9duisant les sympt\u00f4mes en lien avec le reflux gastrique. Le traitement par inhibiteur de la pompe \u00e0 protons pourra \u00eatre major\u00e9 si besoin.<\/p>\n\n\n\n

Certains m\u00e9dicaments contre-indiqu\u00e9s pendant la grossesse devront \u00eatre arr\u00eat\u00e9s et si besoin remplac\u00e9s avant de tomber enceinte (exemple : m\u00e9thotrexate, IEC, TRACLEER\u00e2, etc).<\/p>\n\n\n\n

Note positive, certains sympt\u00f4mes de la scl\u00e9rodermie peuvent s\u2019am\u00e9liorer pendant la grossesse, tels que le ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud\u00a0<\/a>, ou la souplesse de la peau.<\/p>\n\n\n\n

La scl\u00e9rodermie n\u2019est th\u00e9oriquement transmissible \u00e0 l\u2019enfant ni par le p\u00e8re ni par la m\u00e8re. Cependant, vous pouvez transmettre \u00e0 votre enfant une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 d\u00e9velopper des maladies auto-immunes, qui peuvent aussi bien ne jamais se d\u00e9clarer.<\/p>\n\n\n\n

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