{"id":520,"date":"2025-05-14T10:50:44","date_gmt":"2025-05-14T08:50:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/?page_id=520"},"modified":"2025-07-09T10:44:02","modified_gmt":"2025-07-09T08:44:02","slug":"latteinte-cardiaque-dans-la-sclerodermie-systemique-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/latteinte-cardiaque-dans-la-sclerodermie-systemique-2\/","title":{"rendered":"L&rsquo;atteinte cardiaque dans la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Par le Pr Gr\u00e9gory Pugnet<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>La scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique est une maladie auto-immune rare caract\u00e9ris\u00e9e par une fibrose progressive de la peau et de divers organes internes. Parmi les manifestations visc\u00e9rales, l&rsquo;atteinte cardiaque occupe une place importante en raison de sa fr\u00e9quence sous-estim\u00e9e et de son impact majeur sur le pronostic des patients. L&rsquo;atteinte cardiaque dans la scl\u00e9rodermie est souvent silencieuse, ce qui en complique le diagnostic et aggrave son pronostic.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;atteinte cardiaque peut \u00eatre&nbsp;<strong>primitive<\/strong>&nbsp;ou&nbsp;<strong>secondaire<\/strong>. L&rsquo;atteinte primitive est due directement au processus scl\u00e9reux affectant le myocarde, l&rsquo;endocarde, les valves et le p\u00e9ricarde. L&rsquo;atteinte secondaire, en revanche, d\u00e9coule de complications comme <a>l&rsquo;hypertension art\u00e9rielle pulmonaire<\/a><a href=\"#_msocom_1\">[GP1]<\/a>&nbsp; (HTAP) ou la maladie r\u00e9nale scl\u00e9rodermique.<\/p>\n\n\n\n<p>Au niveau myocardique, la scl\u00e9rodermie entra\u00eene une fibrose diffuse, qui alt\u00e8re la contractilit\u00e9 du c\u0153ur. Cette fibrose peut provoquer des dysfonctionnements systoliques et surtout diastoliques pr\u00e9coces, rendant le muscle cardiaque rigide et moins performant. Les troubles du rythme sont \u00e9galement fr\u00e9quents : ils peuvent aller de simples extrasystoles \u00e0 des troubles plus graves comme les blocs auriculo-ventriculaires ou des tachycardies ventriculaires.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;atteinte p\u00e9ricardique est \u00e9galement courante. Elle se manifeste principalement par des \u00e9panchements p\u00e9ricardiques souvent asymptomatiques. Dans certains cas, un \u00e9panchement important peut \u00e9voluer vers une tamponnade cardiaque, bien que cela soit rare.<\/p>\n\n\n\n<p>Le diagnostic d&rsquo;atteinte cardiaque chez les patients scl\u00e9rodermiques repose sur une \u00e9valuation clinique minutieuse, des examens paracliniques et l&rsquo;imagerie cardiaque. L\u2019\u00e9chocardiographie transthoracique est l&rsquo;examen de premi\u00e8re intention pour d\u00e9pister une dysfonction ventriculaire, un \u00e9panchement p\u00e9ricardique ou des signes indirects d&rsquo;HTAP. Le Holter ECG est utile pour d\u00e9pister les troubles du rythme asymptomatiques. L\u2019IRM cardiaque est particuli\u00e8rement performante pour d\u00e9tecter pr\u00e9cocement la fibrose myocardique, m\u00eame en l&rsquo;absence de sympt\u00f4mes.<\/p>\n\n\n\n<p>Le traitement est principalement symptomatique et repose sur la gestion des complications sp\u00e9cifiques : traitement de l\u2019insuffisance cardiaque, pr\u00e9vention des troubles du rythme par des antiarythmiques, implantation \u00e9ventuelle de pacemakers ou de d\u00e9fibrillateurs.<\/p>\n\n\n\n<p>En conclusion, l&rsquo;atteinte cardiaque dans la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique est fr\u00e9quente mais souvent silencieuse. Sa d\u00e9tection pr\u00e9coce est essentielle pour am\u00e9liorer le pronostic. Une surveillance cardiologique r\u00e9guli\u00e8re est donc indispensable chez tous les patients atteints de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique, m\u00eame en l&rsquo;absence de sympt\u00f4mes cardiovasculaires.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;<a href=\"#_msoanchor_1\">[GP1]<\/a>Lien vers poumon<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Par le Pr Gr\u00e9gory Pugnet La scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique est une maladie auto-immune rare caract\u00e9ris\u00e9e par une fibrose progressive de la peau et de divers organes internes. 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