{"id":444,"date":"2025-05-02T11:42:30","date_gmt":"2025-05-02T09:42:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/?page_id=444"},"modified":"2025-07-09T10:45:53","modified_gmt":"2025-07-09T08:45:53","slug":"manifestations-articulaires","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/manifestations-articulaires\/","title":{"rendered":"Les manifestations articulaires, tendineuses et musculaires dans la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique"},"content":{"rendered":"\n

Par le Pr Christelle Nguyen<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00ab Les manifestations articulaires, tendineuses et musculaires dans la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique \u00bb<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019atteinte des os et articulations dans la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les manifestations ost\u00e9o-articulaires sont fr\u00e9quentes dans la scl\u00e9rodermie, affectant plus de 50% des patients et peuvent \u00eatre le mode de pr\u00e9sentation initial de la maladie, conduisant \u00e0 une consultation pour \u00ab rhumatisme \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Le plus souvent il s\u2019agit d\u2019arthralgies simples, c\u2019est \u00e0 dire de ph\u00e9nom\u00e8nes douloureux qui pr\u00e9dominent au niveau des doigts et des poignets<\/a> , qui peuvent parfois atteindre les coudes, les chevilles et les genoux, s\u2019accompagnant d\u2019une raideur matinale. Il peut cependant y avoir de v\u00e9ritables arthrites avec gonflement douloureux des poignets et des articulations des doigts entrainant une g\u00eane importante et un handicap dans la vie quotidienne.<\/p>\n\n\n\n

Il n\u2019y a habituellement pas d\u2019atteinte inflammatoire de la scl\u00e9rodermie au niveau du rachis cervical ou dorso-lombaire.<\/p>\n\n\n\n

Les structures p\u00e9ri-articulaires sont fr\u00e9quemment le si\u00e8ge, surtout au d\u00e9but de la maladie lorsque celle-ci est active, d\u2019une inflammation qui touche les gaines des tendons des poignets ou parfois des pieds, entrainant une limitation douloureuse des mouvements des articulations et provoquant une sensation de crissement.<\/p>\n\n\n\n

Ces manifestations peuvent \u00eatre confirm\u00e9es par la r\u00e9alisation d\u2019une \u00e9chographie articulaire qui va montrer selon le cas l\u2019existence d\u2019un \u00e9panchement articulaire et d\u2019une synovite correspondant \u00e0 l\u2019inflammation de l\u2019articulation ou d\u2019une t\u00e9nosynovite qui correspond \u00e0 l\u2019inflammation de l\u2019enveloppe du tendon.<\/p>\n\n\n\n

Des \u00e9rosions osseuses affectent fr\u00e9quemment les extr\u00e9mit\u00e9s d\u2019un ou plusieurs doigts, bien visibles sur les radiographies des mains ( \u00ab acro-ost\u00e9olyse \u00bb ).  Elles peuvent se traduire si elles sont \u00e9volu\u00e9es par une d\u00e9formation du doigt avec raccourcissement et \u00e9largissement de la derni\u00e8re phalange, avec un aspect bomb\u00e9 de l\u2019ongle. Figure <\/em>1<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les radiographies peuvent \u00e9galement montrer des calcifications sous-cutan\u00e9es qui pr\u00e9dominent au niveau des derni\u00e8res phalanges des doigts, souvent visibles ou palpables sous la peau. Figure <\/em>2<\/em><\/p>\n\n\n\n

Ces calcinoses peuvent \u00eatre douloureuses, s\u2019enflammer et parfois s\u2019ext\u00e9rioriser spontan\u00e9ment au niveau de la peau, justifiant l\u2019intervention d\u2019un chirurgien de la main. Figures 2 et 3<\/em>.  Dans quelques cas, les calcinoses surviennent \u00e9galement en d\u2019autres sites, notamment au niveau des coudes, des genoux, du bassin\u2026 Figure 4<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les ph\u00e9nom\u00e8nes inflammatoires des articulations et des tendons peuvent, associ\u00e9es au durcissement de la peau, entrainer une perte de mobilit\u00e9 et des contractures avec main et doigts en flexion qui justifient une prise en charge en r\u00e9\u00e9ducation avec de la kin\u00e9sith\u00e9rapie, de l\u2019ergoth\u00e9rapie et la r\u00e9alisation d\u2019orth\u00e8ses.<\/p>\n\n\n\n

Par ailleurs il existe dans la scl\u00e9rodermie un risque accru de d\u00e9min\u00e9ralisation osseuse et d\u2019ost\u00e9oporose n\u00e9cessitant fr\u00e9quemment un traitement par vitamine D.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019atteinte des muscles dans la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Les douleurs musculaires dans la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique sont tr\u00e8s fr\u00e9quentes et peuvent entra\u00eener une g\u00eane dans les actes de la vie quotidienne. Elles peuvent \u00eatre \u00e0 type de crampes ou s\u2019accompagner d\u2019une faiblesse des muscles des \u00e9paules, des bras et des cuisses.<\/p>\n\n\n\n

La kin\u00e9sith\u00e9rapie<\/a>[GP2]<\/a>  associ\u00e9e aux antalgiques a le double int\u00e9r\u00eat de calmer les douleurs ainsi que de pr\u00e9server le capital musculaire et la mobilit\u00e9 des articulations.<\/p>\n\n\n\n

Il peut arriver plus rarement (environ 5%) une atteinte musculaire plus s\u00e9v\u00e8re, appel\u00e9e myosite (ou polymyosite) avec douleurs, faiblesse et fonte musculaire, authentifi\u00e9e par les prises de sang (\u00e9l\u00e9vation des CPK)  et des examens sp\u00e9cifiques ( IRM et\/ou  \u00e9lectromyogramme) et qui justifie alors un traitement sp\u00e9cifique.<\/p>\n\n\n\n

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