(<\/strong>IRM) cardiaque avec cartographie param\u00e9trique dans la d\u00e9tection de l\u2019atteinte myocardique pr\u00e9coce chez les patients atteints de ScS n\u2019est pas encore codifi\u00e9e.<\/p>\n\n\n\nObjectif : D\u00e9celer l\u2019atteinte myocardique en IRM cardiaque et \u00e9valuer les diff\u00e9rences entre les deux formes cutan\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\nM\u00e9thodes :<\/p>\n\n\n\n
L\u2019\u00e9tude a inclus de mani\u00e8re cons\u00e9cutive 57 patients atteints de SSc : 27 formes cutan\u00e9es diffuses (dScS) et 30 limit\u00e9e (lScS) qui avaient consult\u00e9 \u00e0 l\u2019H\u00f4pital universitaire de m\u00e9decine de Tokyo entre Juillet 2018 et F\u00e9vrier 2021, et qui avaient pass\u00e9 une IRM cardiaque 3T. L\u2019atteinte myocardique a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019IRM cardiaque avec cartographie param\u00e9trique, et compar\u00e9e aux donn\u00e9es cliniques.<\/p>\n\n\n\n
R\u00e9sultats :<\/p>\n\n\n\n
La dur\u00e9e moyenne d\u2019\u00e9volution de la maladie \u00e9taient proches, 4,0\u00b16,5 et 4,4\u00b18,3 ans respectivement chez les patients dScS et lScS. Chez l\u2019ensemble de ces patients l\u2019\u00e9valuation de la fraction d\u2019\u00e9jection du ventricule gauche (FEVG) \u00e9tait similaire: 58,8 % chez les patients avec dScS vs 59,6 % chez ceux avec lScS. En revanche les volumes atriaux gauche et droit \u00e9taient significativement sup\u00e9rieurs chez les patients avec dScS compar\u00e9s \u00e0 ceux avec lScS.<\/p>\n\n\n\n
Les valeurs en pond\u00e9ration T1 au sein du septum inter-ventriculaire (SIV) avant et apr\u00e8s injection de Gadolinium \u00e9taient sup\u00e9rieures chez les patients avec dScS vs lScS : il n\u2019y avait en revanche pas de diff\u00e9rence en cartographie du volume extra-cellulaire ni en T2. Ainsi, les valeurs en T1 pr\u00e9-Gadolinium dans le SIV \u00e9taient corr\u00e9l\u00e9es positivement avec le ratio E\/e\u2019 en \u00e9chocardiographie-Doppler (*) et avec les taux plasmatiques de BNP, chez les patients avec dScS et l\u2019ensemble des patients avec ScS, mais pas chez ceux avec lScS.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019analyse de r\u00e9gression logistique multivari\u00e9e permettait de conclure que la valeur en T1 natif dans le SIV est un facteur pr\u00e9dictif ind\u00e9pendant du rapport E\/e\u2019 dans les populations ScS et dScS.<\/p>\n\n\n\n
Lors de la construction de la courbe ROC, pour un rapport E\/e\u2019 \u2265 14, la valeur seuil en T1 natif est \u2265 1348 ms (AUC 0,762 sensibilit\u00e9 de 80 % et sp\u00e9cificit\u00e9 de 68%). Par ailleurs, les taux de BNP \u00e9taient significativement plus hauts chez ces patients en comparaison de ceux avec un T1 natif < 1348 ms.<\/p>\n\n\n\n
Conclusion :<\/p>\n\n\n\n
Les patients avec une dScS avaient des valeurs de T1 non inject\u00e9 au niveau du SIV plus \u00e9lev\u00e9es, et des volumes atriaux gauche et droit plus importants que les patients avec une lScS. Cela sugg\u00e8re que ces patients avaient une atteinte myocardique et une dysfonction diastolique du VG plus s\u00e9v\u00e8res, hypoth\u00e8se qui est soutenue par un rapport E\/e\u2019 et des taux de BNP plus \u00e9lev\u00e9s chez eux, par rapport aux patients avec lScS. La d\u00e9tection pr\u00e9coce de valeurs \u00e9lev\u00e9es en T1 spontan\u00e9 sur le SIV chez les patients atteints de ScS pourrait ainsi pr\u00e9dire la survenue d\u2019\u00e9v\u00e9nements cardio-vasculaires futurs.<\/p>\n\n\n\n
(* ) Le rapport E\/e\u2019 est un \u00e9quivalent du rapport E\/A permettant l\u2019\u00e9valuation de la fonction diastolique ventriculaire gauche. L\u2019onde E correspond au remplissage pr\u00e9coce passif du VG d\u00e9pendant du gradient de pression (70% du remplissage total), l\u2019onde A repr\u00e9sente le remplissage tardif par la systole atriale. L\u2019onde e\u2019 correspond \u00e0 la vitesse de d\u00e9placement de l\u2019anneau mitral vers le VG en proto-diastole, et d\u00e9pend uniquement de la capacit\u00e9 de relaxation du VG. Un rapport E\/e\u2019 augment\u00e9 suppose donc une capacit\u00e9 de relaxation du VG alt\u00e9r\u00e9e avec dysfonction diastolique.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Cardiac magnetic resonance parametric mapping can detect early cardiac involvement of patients with systemic sclerosis M. Purevsuren, M. Uehara, M. Ishizuka, T. Hara, N. Kakuda, T. Tsuji, T. et al […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"class_list":["post-247","page","type-page","status-publish","hentry","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/247","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=247"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/247\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":248,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/247\/revisions\/248"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=247"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}