{"id":240,"date":"2024-10-15T10:08:07","date_gmt":"2024-10-15T08:08:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/?page_id=240"},"modified":"2024-10-15T10:08:07","modified_gmt":"2024-10-15T08:08:07","slug":"taux-dincidence-standardise-et-facteurs-de-risque-de-cancer-chez-les-patients-atteints-de-sclerodermie-systemique-donnees-du-registre-espagnol-de-sclerodermie-rescle","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/taux-dincidence-standardise-et-facteurs-de-risque-de-cancer-chez-les-patients-atteints-de-sclerodermie-systemique-donnees-du-registre-espagnol-de-sclerodermie-rescle\/","title":{"rendered":"Taux d\u2019incidence standardis\u00e9 et facteurs de risque de cancer chez les patients atteints de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique: donn\u00e9es du registre espagnol de scl\u00e9rodermie (RESCLE)"},"content":{"rendered":"\n

de Administrateur<\/a> 28 d\u00e9cembre 2022<\/a> Bibliographie<\/a>, Reviews<\/a><\/p>\n\n\n\n

R\u00e9sum\u00e9 par Magali LE BRUN
Supervis\u00e9 par le Pr Brigitte GRANEL<\/strong><\/p>\n\n\n\n

d\u2019apr\u00e8s\u201d Standardized incidence ratios and risk factors for cancer in patients with systemic sclerosis: Data from the Spanish Scleroderma Registry (Registro Espa\u00f1ol de SCLErodermia, RESCLE)\u201d<\/p>\n\n\n\n

Contexte
<\/strong>La scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique (ScS) est une maladie auto-immune conduisant \u00e0 des l\u00e9sions vasculaires et une fibrose excessive cutan\u00e9e et pulmonaire. Les principales causes de mortalit\u00e9 sont l\u2019hypertension pulmonaire (HTP) et la pneumopathie interstitielle diffuse (PID). Toutefois, les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s ces derni\u00e8res d\u00e9cennies dans le d\u00e9pistage et la prise en charge de ces manifestations ont permis la diminution de la mortalit\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 la ScS, avec comme corollaire une augmentation de la mortalit\u00e9 non li\u00e9e \u00e0 la ScS. Il semble exister une augmentation de la pr\u00e9valence des n\u00e9oplasies chez ces patients. Plusieurs facteurs de risque de n\u00e9oplasie ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s dans la ScS, notamment la pr\u00e9sence d\u2019anticorps anti-ARN polym\u00e9rase III, mais des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques plus pr\u00e9cises sont n\u00e9cessaires afin de pouvoir envisager le d\u00e9veloppement de programmes de pr\u00e9vention.<\/p>\n\n\n\n

Objectif
<\/strong>Les auteurs ont analys\u00e9 le taux d\u2019incidence standardis\u00e9 (TIS) de cancer chez les patients avec ScS dans la population espagnole, puis ont cherch\u00e9 \u00e0 identifier les facteurs de risque de cancer chez ces patients.<\/p>\n\n\n\n

Mat\u00e9riel et m\u00e9thodes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9tude portait sur les patients du registre observationnel multicentrique (40 h\u00f4pitaux) national de la ScS en Espagne (RESCLE). Les patients inclus r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res de l\u2019ACR-EULAR 2013 et\/ ou aux crit\u00e8res modifi\u00e9s de LeRoy et Medsger (1988), incluant les patients ne pr\u00e9sentant pas d\u2019atteinte cutan\u00e9e de la ScS. Les donn\u00e9es \u00e9taient collect\u00e9es de fa\u00e7on r\u00e9trospective jusqu\u2019en 2006, puis de fa\u00e7on prospective jusqu\u2019en 2018. L\u2019\u00e9tude \u00e9valuait l\u2019incidence des cancers et les facteurs de risque imputables dans leur survenue.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9sultats
<\/strong>Parmi les 1930 patients de la cohorte, 206 (soit 10,7%) pr\u00e9sentaient un cancer au cours du suivi et 34 (18,9%) des tumeurs ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9es comme associ\u00e9es \u00e0 la ScS. Le risque de cancer \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients avec ScS que dans la population g\u00e9n\u00e9rale (TIS 1,48; IC95<\/sub> [1,36-1,6O]), avec notamment un sur-risque de cancer du sein, du poumon, et h\u00e9matologique. Les facteurs de risque associ\u00e9s au cancer chez les patients avec ScS \u00e9taient l\u2019\u00e2ge de d\u00e9but plus \u00e9lev\u00e9 au diagnostic, la pr\u00e9sence d\u2019une PID avec capacit\u00e9 vitale forc\u00e9e < 70%, et la pr\u00e9sence d\u2019une cholangite biliaire primitive (CBP). La pr\u00e9sence d\u2019anticorps anti-centrom\u00e8res (ACA) semblait protectrice contre le risque de cancer. Du fait du faible nombre de positivit\u00e9, l\u2019association avec la pr\u00e9sence d\u2019anti-ARN polym\u00e9rase III n\u2019\u00e9tait pas retrouv\u00e9e. Les taux de mortalit\u00e9 \u00e9taient plus importants chez les patients ScS avec cancer que chez ceux sans cancer, principalement en lien avec des manifestations non li\u00e9es \u00e0 la ScS et en premier lieu le cancer (suivi par le sepsis). A l\u2019oppos\u00e9, les principales causes de mortalit\u00e9 chez les patients ScS sans cancer \u00e9taient la PID et l\u2019HTP li\u00e9es \u00e0 la ScS.<\/p>\n\n\n\n

Conclusion
<\/strong>Le risque de cancer est plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients avec ScS que dans la population g\u00e9n\u00e9rale, avec notamment une fr\u00e9quence des cancers du sein, du poumon et h\u00e9matologiques. Les facteurs de risque identifi\u00e9s comportent une atteinte interstitielle pulmonaire mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re et la pr\u00e9sence d\u2019une CBP, tandis que les ACA auraient un r\u00f4le protecteur. Cette \u00e9tude montre l\u2019importance de suivre de fa\u00e7on \u00e9troite les patients avec ScS notamment ceux avec une PID ou une CBP, \u00e9tant donn\u00e9 le risque de cancer plus \u00e9lev\u00e9 dans cette population.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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