{"id":106,"date":"2024-08-19T16:11:37","date_gmt":"2024-08-19T14:11:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/?page_id=106"},"modified":"2025-05-02T11:23:11","modified_gmt":"2025-05-02T09:23:11","slug":"atteinte-de-lintestin-grele","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/atteinte-de-lintestin-grele\/","title":{"rendered":"Atteinte de l’intestin gr\u00eale"},"content":{"rendered":"\n

Atteinte de l\u2019intestin gr\u00eale<\/strong> dans la scl\u00e9rodermie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Par le Pr Brigitte GRANEL<\/em><\/p>\n\n\n\n

L’intestin gr\u00eale est la partie du tube digestif situ\u00e9e entre l’estomac<\/a> et le gros intestin (c\u00f4lon<\/a>), comme pr\u00e9sent\u00e9e de fa\u00e7on sch\u00e9matique sur la figure 1.<\/p>\n\n\n\n

Figure : Sch\u00e9ma de l’intestin gr\u00eale dans le syst\u00e8me digestif<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

L\u2019atteinte de l\u2019intestin gr\u00eale au cours de la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique peut se pr\u00e9senter sous diff\u00e9rentes formes :<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Une colonisation bact\u00e9rienne chronique du gr\u00eale <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Il s\u2019agit d\u2019une pullulation microbienne intestinale du gr\u00eale qui concerne environ 30% des patients, m\u00eame si la fr\u00e9quence varie selon la m\u00e9thode diagnostique. La pullulation est la cons\u00e9quence des troubles moteurs intestinaux responsables d\u2019une prolif\u00e9ration bact\u00e9rienne exag\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

    Elle se manifeste principalement par une diarrh\u00e9e, mais elle peut \u00e9galement \u00eatre responsable de ballonnements, de douleurs abdominales, ou de naus\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

    Les patients ayant une pullulation microbienne intestinale peuvent \u00e9galement \u00eatre asymptomatiques.<\/p>\n\n\n\n

    A l\u2019extr\u00eame, la pullulation peut entra\u00eener une maldigestion et une malabsorption, notamment de plusieurs vitamines (B12, B9, A, D, etc.) et en fer.<\/p>\n\n\n\n

    En effet, les bact\u00e9ries en surnombre rentrent en comp\u00e9tition avec la muqueuse intestinale et consomment une quantit\u00e9 importante de nutriments. De plus, l\u2019inflammation de la paroi digestive alt\u00e8re la muqueuse intestinale, et donc ses fonctions d\u2019absorption.<\/p>\n\n\n\n

    Le test respiratoire \u00e0 l\u2019hydrog\u00e8ne apr\u00e8s ingestion de glucose est un examen facile de r\u00e9alisation pour en faire le diagnostic et suivre l\u2019\u00e9radication apr\u00e8s traitement.<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Une pseudo-obstruction intestinale chronique<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Il s\u2019agit d\u2019une obstruction intestinale sans obstacle m\u00e9canique mis en \u00e9vidence. Elle se manifeste par des douleurs abdominales, parfois intenses, associ\u00e9es \u00e0 un ballonnement avec un abdomen distendu, une constipation, et des naus\u00e9es\/vomissements. C\u2019est une manifestation rare mais grave.<\/p>\n\n\n\n

      La TDM (scanner) abdominopelvienne inject\u00e9e est l\u2019examen le plus adapt\u00e9 pour en faire le diagnostic.<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • Des angiodysplasies intestinales <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Les angiodysplasies intestinales (gr\u00ealiques ou coliques) concernent 10 \u00e0 20% des patients scl\u00e9rodermiques. Elles correspondent \u00e0 des vaisseaux sanguins anormaux, dilat\u00e9s, tortueux et g\u00e9n\u00e9ralement petits, visualis\u00e9s dans les parois de l\u2019intestin.<\/p>\n\n\n\n

        Elles peuvent \u00eatre responsables d\u2019an\u00e9mie ferriprive (par carence en fer), par saignement digestif \u00e0 bas bruit, ou d\u2019h\u00e9morragie digestive aigu\u00eb \u00e0 risque vital.<\/p>\n\n\n\n

        L\u2019examen de r\u00e9f\u00e9rence est la vid\u00e9ocapsule endoscopique, non invasive, permettant la visualisation des anomalies vasculaires intestinales avec une bonne sensibilit\u00e9. En revanche, cette m\u00e9thode ne permet pas une intervention dans le m\u00eame temps comme l\u2019ent\u00e9roscopie ou la coloscopie, aussi sensibles mais plus invasives.<\/p>\n\n\n\n

        Pour aller plus loin<\/em><\/strong> : Mise au point sur l\u2019atteinte digestive de la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        A Renaud, A Jirka, C Durant, J Connault, O Espitia, C Takoudju, C Agard. Rev Med Interne 2023;44:410-422.doi: 10.1016\/j.revmed.2023.05.003. Epub 2023 Jun 1.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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