{"id":102,"date":"2024-08-19T16:03:18","date_gmt":"2024-08-19T14:03:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/?page_id=102"},"modified":"2025-05-14T09:16:58","modified_gmt":"2025-05-14T07:16:58","slug":"les-atteintes-renales","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/les-atteintes-renales\/","title":{"rendered":"Les atteintes r\u00e9nales au cours de la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Atteinte r\u00e9nale au cours de la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em>Par le Pr Ars\u00e8ne Mekinian<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><br><br><br>Le spectre des manifestations r\u00e9nales au cours de la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique est divers, allant d\u2019une diminution isol\u00e9e du d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire, d\u2019une prot\u00e9inurie isol\u00e9e \u00e0 la crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique. La crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique est la complication r\u00e9nale la plus redout\u00e9e bien que sa mortalit\u00e9 a consid\u00e9rablement diminu\u00e9 depuis l\u2019\u00e9mergence des inhibiteurs de l\u2019enzyme de conversion de l\u2019angiotensine. La crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique \u00e9tait la principale cause de d\u00e9c\u00e8s chez les patients atteints de SSc, jusqu\u2019\u00e0 l\u2019introduction des inhibiteurs de l\u2019ECA dans les ann\u00e9es 1990.<\/p>\n\n\n\n<p>La crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique est d\u00e9finie comme l\u2019\u00e9l\u00e9vation aigu\u00eb de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique, qui peut ou non \u00eatre accompagn\u00e9e d\u2019une hypertension mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re d\u2019apparition r\u00e9cente. En effet, contrairement aux id\u00e9es re\u00e7ues, la crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique peut exister sous une forme normotensive chez 10% des patients. Des l\u00e9sions de microangiopathie thrombotique peuvent \u00eatre observ\u00e9es jusqu\u2019\u00e0 50% des cas. La crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique est plus fr\u00e9quente dans les formes diffuses \u00e0 progression rapide, avec une incidence \u00e9lev\u00e9e en particulier au cours des 5 premi\u00e8res ann\u00e9es. Dans l\u2019ensemble, la pr\u00e9valence de la crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 environ 5-10% des patients atteints de scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique, bien que des donn\u00e9es r\u00e9centes sugg\u00e8rent une estimation plus proche de 2,4%. Une crise r\u00e9nale scl\u00e9rodermique est plus fr\u00e9quente en cas d\u2019anticorps anti-ARN polym\u00e9rase III et peut \u00eatre favoris\u00e9e par l\u2019utilisation de fortes dose de cortico\u00efdes.<\/p>\n\n\n\n<p>La prise en charge th\u00e9rapeutique repose sur un contr\u00f4le pr\u00e9coce de la pression art\u00e9rielle sous IEC, \u00e9ventuellement en association \u00e0 d&rsquo;autres classes th\u00e9rapeutiques. En cas d&rsquo;insuffisance r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8res, l&rsquo;\u00e9puration extrar\u00e9nale permet de contr\u00f4ler rapidement la surcharge vasculaire et la pression art\u00e9rielle.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atteinte r\u00e9nale au cours de la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique Par le Pr Ars\u00e8ne Mekinian Le spectre des manifestations r\u00e9nales au cours de la scl\u00e9rodermie syst\u00e9mique est divers, allant d\u2019une diminution isol\u00e9e [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":""},"class_list":["post-102","page","type-page","status-publish","hentry","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/102","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=102"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/102\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":494,"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/102\/revisions\/494"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sclerodermie.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=102"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}