Veille bibliographique pour le site GFRS – Résumé par Brigitte GRANEL
Article : Physical rehabilitation interventions for hand function in people with systemic sclerosis. Denton M, Steiman A, Johnson S. The Journal of Rheumatology 2026, 53 (Suppl 1) 151; DOI: https://doi.org/10.3899/jrheum.2026-0447.204
Contexte : La sclérodermie systémique (ScS) est une maladie auto-immune systémique complexe avec une grande hétérogénéité clinique. Les manifestations cutanées affectant les mains et les poignets incluent les manifestations vasculaires (phénomène de Raynaud, ulcères ischémiques), la fibrose cutanée progressive (sclérodactylie, ulcères mécaniques), la raideur articulaire secondaire à la fibrose cutanée et/ou à une atteinte articulaire inflammatoire associée, et la fibrose des tendons. En cas d’ischémie chronique, une acro-ostéolyse des dernières phalanges est possible. Des dépôts de calcinose peuvent aussi affecter la mobilité tendineuse et articulaire.
Ceci est responsable d’une limitation de la mobilité des mains et poignets, responsable d’un handicap global et d’une qualité de vie réduite. Les interventions non pharmacologiques, telles que la kinésithérapie et l’ergothérapie, visent à optimiser l’autonomie du patient, prévenir la progression de la maladie, soulager la douleur et améliorer leur qualité de vie
Objectif et Méthodes :
Dans cet article, les auteurs synthétisent les publications étudiant l’effet de différentes thérapies non pharmacologiques pour améliorer la fonction de la main chez les personnes atteintes de ScS.
Résultats :
- Les protocoles de kinésithérapie avec étirement des mains et d’amplitude de mouvement des mains améliorent le handicap des mains. Les évaluations sont hétérogènes selon les articles : Health Assessment Questionnaire (HAQ) scores, score de la main de Cochin, HAMIS, quantification de la force de préhension du poignet et de la pince digitale et échelles de qualité de vie. Les messages sont que les protocoles de rééducation doivent être soutenus dans le temps : à 3, 6 voire 12 mois et pour optimiser les résultats devraient combiner des séances réalisées par le patient lui-même, en association avec des séances sous supervision par un kinésithérapeute ou un ergothérapeute (par exemple à hauteur de 2 fois par semaine, pour une séance d’environ 30 minutes). La pleine adhésion et participation du patient à son protocole de rééducation est la garantie du succès.
- La participation du patient est un élément crucial mis en avant par les résultats du programme SPIN-HAND, accessible via ordinateur, tablette ou smartphone, conçu pour être utilisé pendant 6 mois et comprenant des modules ciblant la rééducation de la main et du poignet. L’essai contrôlé randomisé pour évaluer l’efficacité de SPIN-HAND, a inclus 466 participants, dont 280 ont bénéficié d’un accès à l’intervention et le reste recevant des soins habituels. Parmi ceux qui ont bénéficié du programme, 170 (61%) étaient inscrits, 117 (69%) ont consulté à au moins une vidéo d’exercice, et 77 (45%) se sont connectés à la plateforme au moins trois fois. Les participants ont été encouragés à effectuer des exercices de 3 à 5 fois par semaine. Après la cinquième semaine, les participants pouvaient adapter le programme à leurs besoins individuels. Malgré sa structure globale, le programme a montré un faible engagement et aucune amélioration significative la fonction de la main n’a été observée lors des évaluations de suivi à 3 ou 6 mois. Ces résultats suggèrent que le programme SPIN-HAND pourrait être plus efficace lorsqu’il est intégré aux soins par des kinésithérapeutes ou des ergothérapeutes formés.
- Il n’y a qu’une seule étude à ce jour ayant évalué le drainage lymphatique manuel chez des personnes atteintes de ScS avec œdème des mains. Les résultats suggèrent que le drainage lymphatique manuel peut être efficace pour réduire l’œdème de la main et améliorer la douleur, les résultats fonctionnels et la qualité de vie. Cependant, des essais supplémentaires impliquant de plus grandes cohortes sont justifiés pour évaluer l’efficacité à long terme du drainage lymphatique manuel et son rôle potentiel dans la prévention de la fibrose et de la cicatrisation des mains œdémateuses chez les patients atteints de ScS
- Concernant les bains de cire de paraffine, une étude pilote a signalé que la combinaison de bain de paraffine et d’exercices améliorait la mobilité des mains, la raideur, et l’élasticité de la peau chez les patients ayant une ScS. Cependant une autre étude n’a pas observé d’amélioration.
Conclusion :
Ces études varient considérablement en termes de durée de traitement, de modalités d’exercice utilisées, de niveau de supervision (auto-rééducation à interventions supervisées par un thérapeute), ainsi que les mesures de résultats utilisées pour évaluer leurs effets. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les types, la fréquence et les paramètres d’exercice les plus efficaces pour la rééducation de la main. De toute évidence, une approche combinée impliquant un traitement dispensé par un prestataire de soins de santé formé (kinésithérapeute ou ergothérapeute) en combinaison avec des exercices réalisés de façon soutenus par le patient lui-même apporte un meilleur résultat. Ne pas hésiter à proposer cette approche à nos patients pour leur garantir une possibilité d’amélioration.